得陈老小四五汤，如获至宝。治各种肾病肝病，效果可靠

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验案举例 

黄某，女，42岁。多年的肾病综合征，刻诊见人胖中上等个子自述头晕，恶心、胸闷胁胀，烦躁易怒，尿少，乏力，血压180/110mmHg，面浮肿腿胀肿，化验尿中蛋白(+++)，饮食不佳，大便尚可，月经稀少，脉弦滑有力，舌尖边红苔薄白。辨为小四五汤证。

[处方]柴胡12g，黄芩50g，党参15g，姜半夏30g，当归12g，茜草12g，牡丹皮12g，川芎10g，赤芍15g，生地黄30g，茯苓30g，猪苓15g，泽泻30g，荆芥、防风各6g,苍术12g,生大黄10g,益母草90g,生姜5片，大枣3枚，甘草6g。7服，水煎服，每日3次。

1周后复诊，头已不晕，尿量增多，浮肿消退，亦不恶心，血压140/90mmHg。效不更方，上方加栀子皮10g，紫草12g，芦根、白茅根各30g。又14剂，血压正常，面腿已不肿，心情好转，尿蛋白化验为(+)，以后又以人参败毒散合防风通圣丸续调3个月，诸证平息，再以专用益肾胶囊常服善后。

小四五汤功能强大，既能和血利水，又能通调三焦，调整气机，略为加减又能祛毒扶正，对于治疗复杂性的肾类病确实好使，全方在运用时要保持轻灵活泼，不宜每味都是重量，因为此时肾已受损，不宜再加重负担，此一点很重要，但也不排除症急时个别药的用量可大，上案就用了大量黄芩和益母草，黄芩降压镇静，益母草活血利水，此乃活法，不可拘泥常规。总之，我认为小四五汤不失为一张治疗肾病的良方，诸位同道大可临床一验，不会令你失望的。（作者：王幸福）

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